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德克萨斯药物规则系统计划(TMAP)始于1996年,设计用于开发、执行并评估一套药物规则系统以及由规则系统驱动的针对成年人主要精神障碍并改善医疗质量的治疗原理,它试图在精神科用药实践中减少某些变异。TMAP是医疗实践中药品管理部分的治疗原理,包括:
1.基于证据的、一致同意的药物治疗规则系统
2.允许临床医师执行此规则系统所必需的临床和技术支持
3.使患者在医疗中成为积极伙伴的患者和家庭教育规划。
德克萨斯药物规则系统计划(TMAP)是公众与学者共同努力的成果。这个计划由四个阶段组成。其主要结果是开发了三种主要精神障碍的药物治疗指导方针:
*精神分裂症
*重症抑郁障碍
*双相情感障碍
第1阶段
这个阶段包括通过开会协商建立规则系统。该指导原则是在(第1阶段)基于科学证据和专家在临床上的共识制定的。在会议结束时形成的这个产物是具体的、逐步的图形程序(规则系统)。这些规则系统阐明了对于前面提到的每种疾病使用不同精神药物的顺序和方法。
第2阶段
此计划的第2阶段是可行性试验,用于评估规则系统的适宜性或适用性。此计划的这一部分是要了解是否规则系统可被医师和患者充分利用,并确定可达到何种结果。此计划的第2阶段还有一个方面包括评估执行此规则系统所需要的资源。TMAP的第2阶段为此规则系统的有效性提供了一个初步估计。
第3阶段TMAP
第3阶段是,在"德克萨斯州精神卫生和精神发育迟滞体系"内,继续前瞻性地比较采用这些药物指导原则与"普通治疗"时的临床结果、经济成本和收益。精神卫生之外的系统,例如保健、犯罪审判等也被研究。
第4阶段
此计划的第4阶段不是一个科学的研究计划。第4阶段实际上是在"德克萨斯州精神卫生和精神发育迟滞体系"的诊所和医院的"现实世界"中开展或执行这些规则系统。它建立在以前各阶段的结果和经验基础上。对于本计划的这一部分,更为大家所了解的是"德克萨斯药物规则系统的实施"(TIMA)。
TMAP计划的目标之一集中于取得最佳的结果,潜在的前提是长期费用会因此得到控制。此计划的最终目标是研制并不断更新药物规则系统,培训保健系统的人员使用这些规则系统,以便减少精神障碍在情感、躯体和财政方面对患者、患者家庭和医疗系统造成的短期和长期负担。
网址:http://www.mhmr.state.tx.us/meds/tmap.htm
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