治疗时出现的症状量表

Treatment Emergent SymptomScaleTESS


根据“治疗时出现的症状量表(朱昌明)”(Treatment Emergent SymptomScale,TESS)改编。用于对精神科临床治疗过程所出现的副作用进行客观评定,为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。

“治疗时出现的症状量表”国内一般简称为:“副反应量表”。由美国NIMH编制于1973年。在同类量表中,项目最全,复盖面最广,既包括常见的不良症状和体征,又包括若干实验室检查结果。

【项目、定义和评定标准】

TESS原版本要求对每项症状作三方面的评定:严重度,症状和药物的关系以及采取的措施。

其中“症状和药物关系”栏分为:无关;基本无关;可能有关;很可能有关和肯定有关等5个等级(量表协作组经应用后,删除了这一栏,规定只有可能或肯定和治疗有关的症状才予以评定)。

    “采取措施”栏,评定针对副反应所作处理,分成0~6分7个等级。(0)不需任何处理;(l)加强观察;(2)予以拮抗药;(3)改变剂量;(4)改变剂量并予以拮抗药;(5)暂停治疗;(6)终止治疗。

“严重度”栏,评定症状的严重水平(0~4):(0)无该项症状;(1)极轻或可疑;(2)轻度,指不影响功能活动,病人因之稍有烦恼,只有模棱两可的证据证明症状存在,或完全基于病人的报告;(3)中度,一定程度的功能影响,但对生活无严重影响,病人因而感到不舒服或不安,可直接观察到症状的存在;(4)重度,严重影响病人的活动和生活,就具体症状而言,有些症状只要肯定存在,其严重度至少达到中度。

【评定注意事项】

1.评定员应为经量表训练的精神科医师。

2.评定员应根据病人报告,体格检查结果以及实验室报告作出评定,有些项目,还应向病人家属或病房工作人员询问。

3.有些项目无具体评定标准,可按前述严重度的评定原则评定。

4.评定时间:治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。

5.用于评定各种精神药物引起副作用的成年病人。

6.有些症状较轻,难以判断是否系治疗所致,为谨慎计,宜将可能与治疗有关者也加以评定,并在表格中注明,分析时再定取舍。

7.在评定中发现B栏一与药物的关系,颇难评定,且带主观性。例如,在研究某一新药,要判断某一项症状与该药物的关系,感到十分困难,因而,在实际应用中,仅取A栏与C栏。

【统计指标和结果分析】

1.TESS结果,可得到A栏和C栏的单项分和总分,以及总评的单项分。最常见的统计指标为A栏(严重度)的单项分和总分。这些症状可以按系统分为;行为毒性,化验异常,神经系症状,植物神经症状,心血管系症状和其它症状等6类(详见记分表),分别予以统计。

【应用评价】

1.本量表的优点是包括各系统的症状,可以反映全面的副作用,此外注明该症状与药物的关系,可避免与疾病症状的混淆。

2.在各种评定精神科治疗副反应的评定量表中,TESS是较为详细而又实用的一种。

3.此副反应量表是WHO协作研究中经常使用的一种副反应量表。


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