老年谵妄评定量表(中文修订版)
CAM Chinese Reversion, 简称CAM-CR 又称 GDCL

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谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征,其特征是急性起病,意识水平的变化,波动的病程和定向力,注意力,思维、精神运动性行为以及情感方面的改变。 根据对国外1980年以后有关谵妄研究的文献复习,谵妄在综合医院65岁以上住院病人的时点患病率是11%-26%,住院期间的患病率为15-26%、发病率为4-25%。最近一项对内外科病人的大型研究报告指出,谵妄的住院时点发病率为10.5%,期间发病率为31%, 91%的谵妄发生在住院后7天之内。精神病院65岁以上老人谵妄的患病率是40%-60%。 谵妄往往是严重疾病和死亡的先兆。老年谵妄病人具有较高的患病率和死亡率,病后常出现认知功能的损害。很多研究报告指出,谵妄与死亡率的增加有关,谵妄患者在一个月内的死亡率在14%,大约是非谵妄患者的3倍(5%)。有谵妄的患者同不伴有谵妄的患者相比,平均住院日更多(21天 :9天),需要社会照料的频率更高(1个月为14% :5%;6个月为22% :11%)。谵妄如能被及时发现和治疗,可以大大降低病人的死亡率和住院时间,改善预后,减少认知功能的损害和生活质量的损失。 谵妄,由于其症状表现的多样性和波动的病情,临床上常常被漏诊。在老年人中,谵妄常表现为活动减少,而不是活动增加,并常伴有不同程度的痴呆,因此,老年谵妄的临床诊断更加困难。西方国家的研究表明,84%-95%的老年谵妄病人没有被临床医生识别,没有得到有效的治疗。因此,为临床提供方便可靠的老年谵妄检查和辅助诊断工具,对早期发现谵妄病人具有十分重要的临床意义。 CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立,在美国、加拿大等国家用于老年谵妄的临床辅助诊断,具有比较好的信度和效度,其研究成果被广泛引用。但是,一些临床医生在使用CAM时,抱怨CAM没有具体的评分标准,评分的随意性比较大。另外,CAM的项目设置和评分方法过于简单,容易受临床经验和主观因素的影响;同时CAM对使用者的专业训练要求比较高。因此,临床应用具有一定困难。 近年来,为了进行老年谵妄的临床研究和提高老年谵妄的临床识别水平,建立与国际接轨、操作性强和信、效度高的标准化的老年谵妄检查工具。我们根据国内临床实际情况和特点,对国际通用的谵妄评定方法(Confusion Assessment Method, CAM)原有的项目建立等级评定,设立详细的评分定义,建立了有详细定量评分标准的谵妄评定方法中文修订版(CAM Chinese Reversion, 简称CAM-CR)。并开发相应的计算机谵妄辅助诊断系统“老年谵妄量表分析系统”。使用多媒体输入,可以连接到门诊和病区的计算机终端。它集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算机网络技术于一体,全面、准确、迅速地对老年谵妄进行评估,为我国临床老年谵妄评估与诊断提供科学依据。 |

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